認知症のスクリーニング検査

スクリーニング検査

認知症

院長コラム

　認知症とは、いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったために様々な障害が起こり、生活する上で支障が出ている状態を指します。認知症を起こす病気のうち最も多いのがアルツハイマー病などの変性疾患で、続いて多いのが脳血管性認知症です１）。

アルツハイマー病は、アミロイドβというタンパク質が脳の細胞に沈着していき、神経細胞に障害を与えるようになります。アミロイドβは若年の頃から神経細胞に沈着しますが、最初のうちは認知機能に支障は出ません。軽度認知障害（MCI）という状態を経た後に、認知症へと進行します２）。

　軽度認知障害（MCI）は、加齢に伴う生理的な物忘れと病的な認知症との間に存在する認知症予備軍とも呼ばれるグレーゾーンのことで、認知症ではないものの加齢に伴う物忘れよりも悪い状態が続く状態を指します。MCIの状態が約5年ほど継続すると半数以上の人が認知症に移行すると言われています３）。

　MCIの段階で適切な予防を行うことで認知症への移行を食い止めることができます。MCIの段階がどの程度かを調べるのがMCIスクリーニングです３）。これは、認知症の原因物質であるアミロイドβ（Aβ）の排除と弱毒化に関与する３種類のタンパク質を測定することでMCIのリスクを判定するものです。

　その３種類のタンパク質とは、Aβを排出するApoA1（アポリポタンパク質）、Aβを排除する細胞に必須なC3（補体タンパク質）、Aβの毒性を防ぐTTR（トランスサイレチン）の３つです。これら３種類のタンパク質の量によって、MCIのリスク値がAからDまでの４段階に判定されます。

　判定がAの場合、MCIのリスクはほぼありませんので、これまで通りの生活で良いことになります。Bはリスクは低め、Cになるとリスクは中等度で生活習慣の改善や健康管理が必要となります。判定がDであればMCIのリスクは高めであり、専門医での診察や治療が必要となります。

引用
１）https://www.mhlw.go.jp/seisaku/19.html
２）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2819840/
３）https://www.premedica.co.jp/wp-content/uploads/2018/11/MCIreport_202004.pdf

この記事を書いた人

野崎雅裕野崎ウイメンズクリニック院長: 福岡市天神の産婦人科、野崎ウイメンズクリニックの院長。女性医学の専門医として、九州大学病院などにおいて、思春期から更年期女性のホルモン療法や不妊治療、漢方療法、月経痛や女性のこころとからだの悩みに関する医療に長年従事。ホルモン療法やピルの使い方、月経痛の対処法や月経移動の説明にも精通した熟練スタッフとともに、すべての患者様へあたたかいケアを行っている。

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